得了乳腺癌怎么办问

得了乳腺癌应尽快通过病理活检明确诊断，结合影像学评估分期及分子分型，在多学科团队指导下选择个体化治疗方案，并重视长期康复与随访监测。

明确诊断与分型分期

病理活检（如空心针穿刺或手术标本）是确诊金标准，需同步检测ER/PR表达、HER2状态及Ki-67指数，结合超声、钼靶、MRI明确肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移（N分期）及远处转移（M分期），按TNM分期及分子分型（Luminal型、HER2阳性型、三阴性型）制定治疗方向。

个体化治疗方案选择

早期（I-III期）以手术为主：保乳术适用于肿瘤≤3cm、单发病灶且距乳头≥2cm者，全乳切除适用于肿瘤较大或多发者；术后辅助治疗依分型：Luminal型需内分泌治疗（他莫昔芬/AI），HER2阳性型加曲妥珠单抗靶向治疗，三阴性型需化疗（AC方案/紫杉醇）±放疗。晚期患者采用化疗+靶向+免疫（如PD-1抑制剂）联合策略，强调MDT团队协作。

特殊人群治疗调整

老年患者（≥70岁）优先选择低强度方案，避免过度治疗；年轻患者（<35岁）需评估生育需求，必要时冻卵保存卵巢功能；妊娠期乳腺癌（1%）建议妊娠中期（12-24周）手术，放疗延迟至产后；合并糖尿病、高血压者需同步控制原发病（糖化血红蛋白<7%、血压<140/90mmHg），避免影响治疗耐受性。

长期康复与随访管理

治疗后前2年每3-6个月复查肿瘤标志物（CA15-3）、乳腺超声及骨扫描，第3-5年每6个月，5年后每年；保持均衡营养（高蛋白、低脂肪），适度运动（如快走、瑜伽），避免高脂饮食、酒精及辐射；心理支持需借助心理咨询或病友互助，必要时使用舍曲林等抗抑郁药物缓解焦虑。

前沿治疗进展

免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂）在PD-L1阳性三阴性乳腺癌中显示OS获益（中位25.2vs16.4月）；PARP抑制剂（奥拉帕利）用于BRCA突变患者维持治疗，中位无进展生存期达7.0个月（对照组4.2月）；液体活检可动态监测循环肿瘤细胞，指导耐药后方案调整。