维生素B12治疗面瘫的副作用问

维生素B12（氰钴胺/甲钴胺）治疗面瘫时，常见副作用多轻微且短暂，罕见严重不良反应，但需关注特殊人群风险。

局部及全身轻微反应：注射部位偶见疼痛、红肿、硬结，多可自行缓解；少数人出现恶心、食欲下降等胃肠道不适，口服剂型可能更常见。偶有头晕、乏力，一般不影响治疗。

过敏反应（罕见但需警惕）：极少数人可能发生过敏，表现为皮疹、瘙痒、面部肿胀，严重时出现呼吸困难、过敏性休克。对钴化合物过敏者禁用，用药期间需密切观察反应。

长期使用潜在风险：长期大剂量（超说明书剂量）使用可能干扰铁吸收，或加重肝肾功能代谢负担；部分患者报告长期用药后感觉异常短暂加重，但缺乏明确证据表明与B12直接相关。

特殊人群禁忌与慎用：孕妇、哺乳期女性需医生评估后使用；婴幼儿、老年患者及肝肾功能不全者应调整剂量；痛风患者（高尿酸血症）慎用，可能增加尿酸水平；对钴过敏者绝对禁用。

用药监测与停药指征：出现严重皮疹、呼吸困难、持续呕吐等症状需立即停药就医；长期用药（＞3个月）建议定期复查肝肾功能及血常规，出现异常及时调整方案。