梅毒又复发怎么治疗问

梅毒复发需明确原因，规范重启驱梅治疗，同时排查性伴侣未治愈及再感染因素，定期随访监测疗效。

明确复发原因：梅毒复发可能因治疗不彻底（剂量不足、疗程短）、再次感染（性伴侣未治愈）或血清固定（少数患者滴度低但未转阴）。需复查RPR/TPPA，评估既往治疗规范性，排查近期高危性接触史。

规范驱梅治疗：首选青霉素类（苄星青霉素240万U/周，2-3次；普鲁卡因青霉素80万U/日，10-15日）。青霉素过敏者可选头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，需严格遵医嘱完成疗程。

定期随访监测：治疗后第1、3、6、12个月复查RPR滴度，若滴度上升≥4倍或持续6个月未降，提示治疗失败需调整方案。一期二期梅毒治疗后2-3年滴度应转阴或固定，持续阳性需排查神经梅毒。

性伴侣同治：性伴侣需同步检测梅毒血清学，确诊后规范治疗，治疗期间避免性生活。双方RPR转阴前禁止无保护接触，防止交叉感染复发。

特殊人群注意：孕妇首选青霉素（禁用四环素/多西环素）；HIV感染者需延长随访至2年以上；肾功能不全者慎用四环素，需调整药物剂量。