肝硬化引起门静脉高压原因问

肝硬化引起门静脉高压的核心机制是肝内血管阻力增加与门静脉血流量增多，导致门静脉系统血液回流受阻、压力异常升高。

肝内血管阻力显著增加：肝硬化时肝细胞广泛坏死、假小叶形成，肝窦受压、狭窄或闭塞，肝内门静脉血流阻力骤增；再生结节和纤维间隔进一步压迫门静脉分支，加重血流梗阻，这是门静脉高压的核心原因。

门静脉血流量异常增多：肝硬化可形成肝动脉-门静脉瘘、门静脉-体循环分流等异常吻合支，使门静脉血流量增加；同时RAAS系统激活引发水钠潴留，血容量升高，进一步加重门静脉血流负荷。

门静脉系统结构异常：肝硬化易并发门静脉血栓或狭窄，直接阻碍门静脉血流流出；脾大导致脾静脉淤血，门静脉血流阻力进一步上升，形成恶性循环。

肝静脉回流障碍：肝硬化时肝静脉周围纤维化或血栓形成，肝静脉流出道受阻，门静脉血流通过肝静脉排出不畅，压力随之升高。

特殊人群风险：老年患者血管弹性差、代偿能力弱，门静脉高压症状更明显；合并糖尿病、心血管疾病者，水钠潴留风险增加，加重门静脉压力；妊娠期女性血容量生理性增加，门静脉血流负荷加重。