创伤性踝关节炎怎么治疗问

创伤性踝关节炎由踝关节创伤后软骨损伤、关节退变引发，治疗需结合保守干预与必要手术，以缓解疼痛、改善功能并延缓关节退变进展。

保守治疗：药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）缓解疼痛，外用凝胶（双氯芬酸、氟比洛芬）减少全身副作用；非药物措施包括控制体重、避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。老年、溃疡病史者慎用口服药。

康复训练：急性期休息制动，恢复期重点进行关节活动度训练（踝背伸、跖屈）、肌力训练（胫前肌、小腿三头肌）及平衡训练；需在康复师指导下循序渐进，避免过度训练加重损伤。

物理治疗：超声波促进局部循环，冲击波缓解疼痛；急性期冷敷、慢性期热敷，可配合针灸、理疗改善肌肉痉挛。需专业评估后实施，避免不当刺激。

手术干预：保守治疗3-6个月无效、疼痛功能受限明显时考虑手术；关节镜清理术适用于游离体/滑膜增生，截骨术纠正力线，终末期选融合或置换，需结合MRI评估软骨损伤程度。

特殊人群管理：老年患者优先保守，预防跌倒；妊娠期女性以物理治疗为主，避免强效药物；儿童需早期修复创伤，避免畸形，手术需评估骨骺影响。