初期脑梗怎么治疗问

初期脑梗治疗需以尽早恢复脑血流为核心，结合抗栓、控险及康复干预，降低致残风险。

超早期再灌注治疗

发病4.5小时内（部分指南扩展至6小时）使用rt-PA溶栓，大血管闭塞者24小时内评估机械取栓；无溶栓禁忌时，24小时内启动阿司匹林抗血小板。

完善病因与风险评估

发病24小时内完成头颅CT排除出血，CTA/MRA明确血管狭窄/闭塞部位，心电图筛查房颤，必要时心脏超声排查心源性栓子。

控制基础疾病

严格管理血压（目标<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者<130/80mmHg）、血糖（HbA1c<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；高血压首选ACEI/ARB，糖尿病慎用肾毒性药物。

特殊人群个体化方案

高龄（>80岁）溶栓需权衡出血风险；肾功能不全者避免造影剂增强扫描；房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2分考虑华法林或新型口服抗凝药。

早期康复干预

48小时后启动肢体功能、语言及吞咽训练，配合物理治疗（如气压治疗防血栓）、针灸及心理疏导，降低抑郁焦虑，提升生活质量。

（注：药物使用需严格遵医嘱，特殊人群调整方案需多学科协作。）