洋地黄类药物禁忌症问

洋地黄类药物（如地高辛、西地兰等）的禁忌症主要包括洋地黄过敏史、严重室性心律失常、二度及以上房室传导阻滞（未安装起搏器）、严重电解质紊乱及肾功能严重损害等情况。

洋地黄过敏者禁用

对洋地黄类药物有明确过敏史者，用药后可能引发皮疹、支气管痉挛甚至过敏性休克，需绝对避免使用。

严重室性心律失常禁用

包括室性心动过速、心室颤动等，此类药物可能通过抑制心肌电活动加重心律失常，甚至诱发猝死，属于绝对禁忌症。

二度及以上房室传导阻滞（未安装起搏器者）禁用

药物会进一步抑制房室传导系统，加重阻滞程度，导致严重心动过缓、晕厥或阿-斯综合征，需禁用。

严重电解质紊乱或肾功能严重损害者禁用

低钾血症（最常见诱因）会显著降低药物治疗窗，诱发室性早搏、传导阻滞等中毒反应；肾功能严重不全（肌酐清除率＜30ml/min）因药物排泄受阻易蓄积中毒，均为禁忌。

急性心肌梗死早期（24-48小时内）禁用

此阶段心肌缺血未稳定，药物可能加重心肌耗氧或心律失常，导致血流动力学恶化，需暂缓使用。

注：禁忌症强调“绝对禁止”，临床用药需结合患者个体情况（如年龄、基础疾病）综合评估，切勿自行用药。