神经梅毒的症状问

神经梅毒症状随病程分为早期无症状型和有症状型，有症状者按受累部位不同表现各异。早期神经梅毒症状多在感染后数周至数月出现，包括：1.无症状型：无明显神经系统症状，仅脑脊液检查异常，占病例的30%~40%；2.急性脑膜炎症状：头痛、低热、颈项强直，伴呕吐、精神萎靡，易被误诊为病毒性脑膜炎，数周后可缓解或转为慢性；3.听觉和视觉受累：内耳炎致突发性耳聋、眩晕，视神经炎引起视力下降、视野缺损。晚期神经梅毒症状多在感染后数年至数十年出现，主要包括：1.脊髓痨：下肢闪电痛（夜间加重）、感觉异常（蚁走感、麻木）、阿罗瞳孔（对光反射消失，调节反射存在），伴尿失禁、阳痿，膝踝反射消失；2.麻痹性痴呆：进行性痴呆（记忆力减退、人格改变）、精神异常（躁狂、幻觉）、手指意向性震颤、癫痫发作，严重者瘫痪；3.脊髓膜血管型：脑血管受累致脑梗死，表现为偏瘫、失语、肢体麻木无力，部分伴癫痫持续状态。特殊人群中，先天性神经梅毒（婴幼儿）3~6个月出现喂养困难、烦躁，晚期可见鞍鼻、哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森齿、神经性耳聋），伴发育迟缓；老年患者麻痹性痴呆易被误判为阿尔茨海默病，脊髓痨以慢性背痛、感觉异常为主，需警惕漏诊。