肩关节脱位症状和体征问

肩关节脱位是肱骨头从肩盂中脱出的常见骨科急症，典型表现为肩部畸形、剧烈疼痛及活动功能障碍，需及时诊断处理。

典型体征

患侧肩部呈“方肩畸形”（肩峰突出，三角肌塌陷），肩关节弹性固定于外展20°-30°位，被动活动时阻力明显。Dugas征阳性（患侧手掌搭对侧肩峰时，肘部无法贴近胸壁），为诊断核心体征。

疼痛与肿胀

突发剧痛，活动或触碰时加重，局部迅速肿胀（数小时内明显），皮下可见瘀斑，严重者皮肤张力增高。老年患者因痛觉敏感度降低，疼痛可能较隐匿，需结合体征综合判断。

活动功能障碍

肩关节主动与被动活动完全受限，无法完成抬臂、梳头等动作，患侧上肢呈保护性姿势（手托患肩、肘部微屈）。儿童脱位时表现为哭闹拒动，家长可见其肢体活动减少。

伴随症状

局部皮肤温度升高，可触及关节窝空虚感；合并腋神经损伤时，三角肌区麻木、肩部外展无力；肱动脉受压时，患肢远端苍白、发凉、脉搏减弱。糖尿病患者血管病变可能掩盖症状，需警惕。

特殊人群特点

儿童多为牵拉性前脱位（如被牵拉手臂），症状轻但复位后易复发；老年人因骨质疏松，常合并肱骨大结节骨折，需结合X线排除；孕妇因激素致关节松弛，脱位风险增加，复位需避免过度牵拉。