脑梗塞早期如何治疗好问

脑梗塞早期治疗的核心是抓住“时间窗”，以溶栓、取栓等核心措施为基础，结合药物干预与综合管理，最大限度恢复脑血流、挽救缺血脑组织，降低致残率。

时间窗内优先溶栓取栓

发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）静脉溶栓可快速恢复血流，24小时内（前循环大血管闭塞）行机械取栓可显著改善预后，需严格评估出血风险。

药物干预个体化选择

超急性期（溶栓后24-48小时）启动抗血小板（阿司匹林）；心源性栓塞者需低分子肝素抗凝；他汀类（阿托伐他汀）早期稳定斑块，神经保护剂（依达拉奉）辅助减轻脑损伤。

大血管闭塞重点取栓

对大脑中动脉、颈内动脉等主干闭塞者，24小时内符合条件者行血管内取栓，可使闭塞血管再通率超70%，需结合血管影像（CTP/MRA）精准评估。

特殊人群需权衡风险

高龄、合并出血倾向者（如胃溃疡、血小板＜100×10/L）慎用溶栓；糖尿病、高血压患者需严格控制血压＜140/90mmHg，避免过度降压加重脑缺血。

基础病管理与早期康复

急性期后需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），并尽早开展肢体功能、语言训练，结合针灸、物理治疗促进神经功能恢复。