胆道梗阻治疗方法问

胆道梗阻治疗以解除梗阻为核心，通过手术、内镜或介入手段引流胆汁，结合药物及病因治疗，同时关注特殊人群风险。

手术治疗：需根据梗阻部位与病因选择术式。肝内胆管梗阻（如肝门部胆管狭窄）可行肝叶切除术；肝外梗阻（如胆总管结石）常采用胆总管切开取石+T管引流。腹腔镜手术可减少创伤，缩短恢复时间。

内镜治疗：以ERCP（内镜逆行胰胆管造影）为主，可直视下取石、放置塑料或金属支架解除梗阻。适用于胆胰管结石、壶腹部肿瘤等患者，塑料支架短期有效，金属支架寿命长但需警惕再狭窄。操作后需监测胰腺炎、出血等并发症。

介入治疗：包括PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）与支架植入。PTCD通过经皮穿刺肝内胆管置管引流，快速缓解急性梗阻性化脓性胆管炎症状；无法手术者可长期留置金属或塑料支架维持胆汁流通。

药物治疗：为辅助手段。抗生素（如头孢哌酮、左氧氟沙星）控制感染，糖皮质激素（泼尼松）减轻炎症狭窄，熊去氧胆酸改善胆汁淤积（适用于原发性胆汁性胆管炎等）。药物需与解除梗阻治疗结合，不可单独使用。

特殊人群注意事项：老年或合并心衰、糖尿病者优先内镜或介入，减少手术风险；儿童避免过度创伤性操作，优先微创引流；孕妇需多学科评估，优先胎儿安全，必要时推迟治疗至产后。