流产一个多月了，为什么还没来月经问

流产后一个多月月经未至，可能与子宫内膜修复延迟、激素水平波动、宫腔结构异常或再次妊娠等因素相关，需结合个体情况排查。

子宫内膜修复延迟

人工流产或药物流产会对子宫内膜造成创伤，内膜修复需4-6周（《妇产科学》教材数据）。若内膜损伤较重（如多次流产史）或存在慢性炎症，修复周期可能延长至6周以上。超声检查可见内膜变薄、回声不均，提示修复不良。

内分泌激素波动

流产后HCG骤降，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）需1-2周恢复功能，可能导致雌激素、孕激素分泌失衡。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者更易出现激素紊乱，表现为月经推迟。

宫腔结构问题

若流产后存在宫腔残留组织、积血或粘连，可阻碍经血排出或干扰内膜周期性变化。超声提示“宫腔分离”“不均质回声”时，需警惕粘连或残留可能，可能伴随腹痛、异常出血。

再次妊娠可能

流产后2周恢复排卵，若未避孕且有性生活，可能再次怀孕导致停经。建议立即用尿HCG试纸或血β-HCG检测排除妊娠，避免延误诊断。

特殊人群需警惕

反复流产史、年龄＞35岁、合并基础疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病）者，月经复潮可能延迟，需提前干预基础病并密切随访。建议45天未恢复月经及时就医，排查原因。