直肠炎应当如何治疗问

直肠炎治疗需结合病因、对症支持、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，遵循个体化原则。

一、明确病因与针对性处理

感染性直肠炎（如细菌/病毒/寄生虫感染）需抗感染治疗，细菌感染可选用抗生素（如诺氟沙星），真菌感染需抗真菌药（如制霉菌素）；非感染性如溃疡性直肠炎，以抗炎调节免疫为主；放射性直肠炎需加强黏膜修复。

二、药物治疗

一线药物为5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），可局部灌肠或口服；重症患者短期加用糖皮质激素（如泼尼松）；黏膜保护剂（硫糖铝、蒙脱石散）可减轻黏膜损伤；微生态制剂（益生菌）调节肠道菌群；腹泻明显者慎用洛哌丁胺，感染性直肠炎需优先控制感染。

三、生活方式调整

急性发作期禁食辛辣、生冷及高纤维食物，以流质/半流质饮食为主；便后温水清洗肛周，避免纸巾用力擦拭；减少久坐，避免精神紧张，戒烟限酒。

四、特殊人群注意事项

孕妇以5-氨基水杨酸制剂（相对安全）为主，糖皮质激素短期小剂量使用；老年人需监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物；免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）需排查机会性感染，必要时加强抗感染治疗。

五、并发症监测与随访

溃疡性直肠炎需定期复查肠镜（每1-2年），监测出血、狭窄、癌变风险；若出现便血加重、腹痛加剧或排便困难，需立即就医调整治疗方案。