胰腺癌早期筛查方法有哪些问

胰腺癌早期筛查需结合肿瘤标志物、影像学、内镜、基因检测及高危人群监测，核心手段为CA19-9联合增强CT/MRI，具体方案依风险分层制定。

肿瘤标志物检测

血清CA19-9是胰腺癌核心标志物，敏感性70%-90%，但胆道梗阻、胰腺炎等可假阳性；CEA联合CA19-9可提高特异性至85%，阴性结果需结合影像学排除早期病变。

影像学筛查

增强CT/MRI（含MRCP）是基础手段，可发现≥1cm病灶；高危人群（如家族史、慢性胰腺炎）推荐超声内镜（EUS），其对≤5mm胰头病变检出率达92%，优于普通CT。

内镜下精细筛查

对遗传性胰腺炎或家族史者，EUS可直接观察胰管形态，结合胰管镜可发现早期胰管内病变；必要时EUS引导下细针穿刺活检（FNA）明确病理。

遗传性胰腺癌筛查

BRCA1/2、CDKN2A等基因突变者胰腺癌风险高，建议高危人群（家族史+早发性胰腺癌）行胚系基因检测，阳性者每6个月EUS监测。

高危人群定期监测

年龄＞40岁、慢性胰腺炎、糖尿病史者为高危，每年1次CA19-9+MRI检查；若CA19-9升高＞3倍或影像学异常，3个月内复查。

特殊人群注意事项：CA19-9阴性者不能排除胰腺癌；孕妇避免增强MRI，可用超声替代；高风险者建议35岁起开始筛查。