解脲支原体感染治疗问

解脲支原体感染治疗需结合耐药检测与个体化方案，药物选择以大环内酯类、四环素类等为主，同时重视性伴侣同治及生活方式调整。

一、明确诊断与治疗原则

需结合临床症状（如尿道刺痛、分泌物异常）及病原学检测（核酸/培养）确诊，区分“定植”与“感染”（无症状定植无需治疗）。耐药性高地区建议先行药敏试验，优先选择敏感药物。

二、一线治疗药物选择

常用药物包括：大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）、四环素类（多西环素、米诺环素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）。需注意，大环内酯类耐药率较高（尤其沿海地区），耐药患者可换用克林霉素或大观霉素。

三、特殊人群用药规范

孕妇：首选阿奇霉素（FDAB类，安全性高），禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼）及四环素类（致畸风险）。

哺乳期女性：推荐阿奇霉素（半衰期长，分泌乳汁少），避免喹诺酮类。

儿童：需按体重调整剂量，大环内酯类相对安全，禁用喹诺酮类及8岁以下四环素类。

四、性伴侣同治与生活管理

性伴侣需同步检测治疗，避免交叉感染；治疗期间禁止性生活，或全程使用安全套；日常避免滥用抗生素，减少耐药风险。

五、随访与长期管理

完成疗程后1-2周复查核酸/培养，确认治愈；复发者需重新评估耐药性并调整方案；性伴侣治愈前避免密切接触，降低再感染率。