大三阳加脂肪肝咋办，应注意什么问

乙肝大三阳合并脂肪肝需同步管理两种疾病，通过定期监测、生活方式干预、必要时药物治疗及特殊人群调整，降低疾病进展风险。

明确病情与动态监测

定期复查肝功能（ALT/AST、胆红素）、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声评估脂肪肝程度，每3-6个月一次；同时监测血脂、血糖及血压，必要时增加频率，警惕代谢异常。

强化生活方式干预

饮食控制总热量，低脂低糖高纤维，优先优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳等），避免久坐；严格限酒戒烟，保证7-8小时睡眠，避免熬夜。

规范药物治疗原则

大三阳需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），需医生评估后启动；脂肪肝可辅助保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱），避免肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）。特殊人群用药需个体化调整。

特殊人群管理要点

孕妇需严格控糖脂，孕前咨询医生，孕期监测乙肝病毒载量及肝功能，必要时母婴阻断；老年患者慎用肝毒性药物，合并慢性病时避免药物相互作用；糖尿病患者需强化血糖管理（空腹＜7.0mmol/L）。

预防并发症与定期随访

定期筛查肝癌（甲胎蛋白+超声），每6个月一次；每6个月评估肝脏弹性（FibroScan），必要时调整治疗方案；合并代谢综合征时同步干预心血管风险（如控制血压、血脂）。