胫骨平台骨折会瘸吗，该怎么治疗问

胫骨平台骨折是否会瘸，取决于损伤程度、治疗效果及康复质量。多数患者规范治疗后可恢复正常行走，但若关节面复位不良或出现并发症，可能遗留跛行。

瘸行风险的影响因素

骨折类型（如粉碎性骨折）、关节面塌陷程度（＞2mm者创伤性关节炎风险高3倍）、韧带/半月板损伤未修复，以及治疗延迟或不规范，均可能导致跛行。关节僵硬、深静脉血栓等并发症也会加重功能障碍。

治疗核心原则

以恢复关节面平整（台阶＜2mm）和下肢力线为目标。不稳定骨折（移位＞5mm、关节面塌陷＞5mm）需手术；稳定型骨折（无移位）可保守治疗，期间严格制动。

具体治疗方式

手术首选切开复位内固定（如锁定钢板、螺钉），骨缺损时需植骨；外固定架可临时稳定严重肿胀的骨折。非手术采用长腿石膏固定4-6周，避免负重，定期复查确认关节面位置。

康复训练策略

分三阶段：①早期（术后1-2周）：踝泵运动、股四头肌等长收缩；②中期（4-8周）：CPM机辅助屈膝，逐步增加负重（如双拐辅助）；③后期（8周后）：肌力强化（直腿抬高、静蹲）及步态矫正，避免过早负重。

特殊人群注意事项

老年人需补充钙剂+维生素D防骨延迟愈合；糖尿病患者术前控血糖＜7.0mmol/L；儿童采用弹性髓内钉，保护骨骺。所有患者需配合抗凝治疗（如低分子肝素）预防深静脉血栓。