梅毒滴度1：16四五年了，现在怀孕了小孩可以要吗要怎么治疗问

梅毒滴度1：16持续四五年且怀孕，胎儿可在规范治疗后保留，需优先选择青霉素类药物进行孕期驱梅治疗。

明确当前梅毒分期与活动性

需通过RPR/TRUST定量检测、TPPA/TPHA确认梅毒分期：若滴度长期稳定（1：16持续4年以上），提示非活动性潜伏梅毒；若伴随滴度升高或皮肤黏膜症状，需排查神经梅毒、心血管梅毒等活动性感染。

胎儿保留的可行性

非活动性潜伏梅毒（无明显症状及滴度稳定）经规范治疗后，胎儿可保留，母婴传播率＜5%；若为活动性梅毒（滴度升高或有症状），需先控制感染再评估胎儿预后，避免先天梅毒风险。

孕期规范治疗方案

首选苄星青霉素肌肉注射，分3次/周，连续3周（具体疗程需遵医嘱）。青霉素过敏者可换用头孢曲松钠或克林霉素，但需严格评估药物安全性。

产后新生儿管理

新生儿出生后需立即检测RPR/TPPA，若母亲未规范治疗，新生儿需预防性注射苄星青霉素；定期随访RPR滴度变化，若持续升高（＞母亲分娩时滴度4倍）需排查先天梅毒。

特殊人群注意事项

青霉素过敏者需提前告知医生，避免使用四环素类或喹诺酮类药物（可能影响胎儿骨骼发育），可选用头孢类替代治疗，需在医生指导下完成疗程。

提示：孕期梅毒治疗需严格遵循《中国梅毒防治指南》，建议尽早至感染科或产科建档，动态监测滴度变化及胎儿发育情况。