高危性行为后三大检查问

高危性行为后，建议在高危后2周内完成HIV抗体检测、梅毒血清学检查及淋球菌/衣原体核酸检测，作为三大核心筛查项目，以早期发现感染并干预。

一、检查必要性

高危行为可能暴露于HIV、梅毒螺旋体、淋球菌/衣原体等病原体，这些疾病早期多无症状，延误诊治会增加传播风险及健康危害（如HIV进展至艾滋病期、梅毒侵犯内脏等）。

二、HIV抗体检测

建议高危后2周用第四代试剂（抗原+抗体）初筛，4周复查，3个月最终确认。免疫功能低下者（如长期激素使用者、肿瘤患者）需延长至6个月多次检测；孕妇需同步查HIV-RNA定量评估母婴风险。

三、梅毒血清学检查

高危后2-4周查梅毒螺旋体抗体（TPPA）+非特异性抗体（RPR）。若TPPA阳性且RPR滴度≥1：8，需确诊梅毒；先天性梅毒高危孕妇（如性工作者）需额外筛查脑脊液梅毒排除神经梅毒。

四、淋球菌/衣原体检测

高危后1-2周检测尿道/生殖道分泌物，核酸检测（NG/CT）为首选，灵敏度高于培养法。淋球菌潜伏期1-14天，衣原体7-21天，建议间隔1周复查2次，排除无症状感染。

五、综合建议

确诊后规范治疗（HIV用抗病毒药、梅毒用青霉素、淋球菌/衣原体用阿奇霉素），性伴侣需同治；6周内出现生殖器溃疡、尿道分泌物等症状者立即复诊。避免自行用药，保持心理稳定，定期随访至3个月。