经颅磁问

经颅磁刺激（TMS）是一种利用脉冲磁场穿透颅骨调节大脑皮层神经活动的非侵入性技术，主要用于治疗抑郁症、强迫症等精神障碍及慢性疼痛等神经疾病。

基本原理与科学依据

TMS通过线圈产生的脉冲磁场激发皮层神经元，高频刺激增强局部神经兴奋性，低频抑制过度活跃脑区。临床研究证实其可调节5-羟色胺、多巴胺等神经递质，2008年获FDA批准用于难治性抑郁症，多项RCT研究显示有效率达30%-40%。

主要临床应用

适用于药物难治性重度抑郁症（MDD）、强迫症（OCD）、慢性偏头痛预防性治疗，对脑卒中后运动障碍、癫痫等也有辅助疗效。需由精神科或神经科医生评估后制定方案，不作为一线治疗的替代选择。

标准治疗流程

通常每周5次，每次20-30分钟，持续4-6周为一疗程。治疗部位为头皮特定脑区（如左背外侧前额叶），患者放松戴防护耳罩，全程无创伤。治疗后需留观30分钟，监测头晕、头痛等反应。

安全性与副作用

短期常见轻微头痛（20%-30%）、头皮不适，可自行缓解；长期随访未发现认知损伤或精神异常风险。需在医疗机构由专业人员操作，禁止家庭或非专业场所使用。

特殊人群禁忌

头部金属植入物（如脑动脉瘤夹、金属支架）、颅内感染、严重癫痫史者禁用；孕妇、儿童需严格评估；老年患者需监测血压及心肺功能。操作前需完成头颅MRI排除禁忌症。