脑梗塞的护理诊断及护理措施问

脑梗塞护理核心为预防并发症、促进功能恢复及心理支持，需针对肢体、吞咽、语言功能及心理状态制定个性化方案。

肢体活动障碍护理：采用良肢位摆放（肩外展、髋微屈）预防关节挛缩，每日进行肢体被动活动（各关节屈伸5-10次）。根据肌力分级开展渐进式主动训练，如桥式运动、握力训练。使用弹力袜及气压治疗预防深静脉血栓，高龄或出血风险者需评估抗凝指征。

吞咽功能障碍护理：采用洼田饮水试验分级（1-5级），3级以上者调整饮食为软食/糊状，严重者予鼻饲营养。进食时保持头偏向健侧，餐后清洁口腔，观察有无呛咳、误吸。老年患者需联合营养师制定高蛋白饮食方案，预防营养不良。

语言沟通障碍护理：开展阶梯式语言训练（单音→单词→短句），每日训练30分钟，家属参与发音练习。对运动性失语者，通过手势、图片辅助表达；对感觉性失语者，重复简单指令。严重失语者转诊语言治疗师，采用认知刺激疗法。

并发症预防护理：每2小时翻身（侧卧30°）+气垫床减压，皮肤发红处予50%酒精按摩。保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽（深呼吸-屏气-用力咳嗽），每日拍背2-3次。留置导尿管者每周更换，女性患者加强会阴部清洁。

心理支持护理：通过认知行为疗法缓解焦虑，鼓励患者记录情绪日记。家属参与心理疏导，指导使用音乐疗法改善抑郁情绪。必要时遵医嘱短期使用抗抑郁药物（如舍曲林），或转诊精神科。