癫痫持续状态的首选药是什么问

癫痫持续状态（SE）的首选药物为地西泮（静脉注射），其起效迅速（1-2分钟），能快速抑制神经元异常放电，是控制发作的一线选择。

一、地西泮的临床定位

地西泮（静脉注射）是成人及儿童癫痫持续状态的一线治疗药物，尤其适用于发作持续5分钟以上且无禁忌证时，可经静脉或直肠（如地西泮凝胶）给药，其控制发作的有效性获《中国癫痫持续状态诊疗共识（2020）》等指南证实。

二、作用机制与治疗阶段

地西泮通过增强中枢抑制性神经递质GABA的作用，抑制神经元过度兴奋，主要用于SE的初始阶段快速控制发作，需配合后续抗癫痫药物（如丙戊酸钠）以维持疗效，避免复发。

三、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性慎用（可能影响胎儿/新生儿神经系统发育）；严重肝肾功能不全者需评估代谢风险；儿童需按体重调整剂量（如<5岁儿童推荐0.3-0.5mg/kg）；老年患者需监测呼吸抑制风险，避免长期使用。

四、替代药物选择

若地西泮无效或存在禁忌，可换用丙戊酸钠（静脉注射）、苯巴比妥或左乙拉西坦，必要时联合苯二氮类药物，调整方案需在神经科医师指导下进行。

五、紧急处理规范

发作时保持患者侧卧位，清除口腔分泌物防误吸，避免强行约束肢体；立即拨打急救电话，尽快静脉输注地西泮；到达医院后完善头颅CT/MRI及脑电图，排查病因并长期随访。