腰椎狭窄手术后遗症问

腰椎管狭窄症术后后遗症发生率约5%-12%，主要包括神经功能恢复延迟、硬膜外血肿、邻近节段退变、感染及瘢痕纤维化等，多数可通过规范治疗改善。

神经功能恢复延迟或障碍

术后短期内因神经水肿或牵拉，约3%-8%患者出现下肢麻木、无力加重。多数随水肿消退（1-2周）缓解，少数需药物（如甲钴胺）或二次减压。高龄、糖尿病患者恢复周期延长（＞3周）。

手术部位感染

发生率约0.5%-2%，表现为术后3-5天切口红肿渗液、发热（＞38.5℃）。需术前严格备皮、术中无菌操作，术后抗生素（头孢类）治疗5-7天。糖尿病患者感染风险增加2-3倍，需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）。

邻近节段退变加速

长期随访研究显示，术后相邻椎间盘退变发生率约5%-15%/年。因腰椎负荷重分配，可能导致新的狭窄或疼痛。MRI可见相邻节段椎间盘突出，保守治疗无效时需二次融合术。

硬膜外瘢痕纤维化

瘢痕组织增生（发生率10%-15%）压迫神经，引发持续性腰腿痛。早期康复锻炼（直腿抬高）可减少瘢痕挛缩，药物（非甾体抗炎药如塞来昔布）或物理治疗可缓解症状，严重者需松解手术。

特殊人群风险

老年（＞65岁）、骨质疏松患者术后恢复延迟20%-40%，需预防深静脉血栓（低分子肝素）；肥胖者需避免长期卧床，早期下床活动（24-48小时）可降低肺炎风险。