怎样确诊性病问

确诊性病需结合高危行为史、典型症状及实验室病原体检测，通过明确病因实现精准诊断。

一、病史与症状采集

详细询问高危行为（不安全性行为、多性伴侣、共用针具等）及发病时间，观察症状特点：如生殖器溃疡（硬下疳/软下疳）、尿道/阴道异常分泌物、皮疹（如梅毒疹）、瘙痒或疼痛等。特殊人群（孕妇、HIV感染者）症状可能不典型，需结合免疫状态综合判断。

二、实验室检查

根据病原体类型选择检测：梅毒以血清学试验（RPR+TPPA）确诊，淋病/衣原体/支原体用核酸扩增试验（NAAT），生殖器疱疹查HSV核酸，HPV需核酸检测或细胞学筛查。注意梅毒感染早期抗体阴性，需2-4周后复查排除假阴性。

三、影像学与病理检查

溃疡或赘生物需活检（如尖锐湿疣），明确排除结核、肿瘤等非性病病变；淋菌性盆腔炎等需超声评估盆腔积液，衣原体感染可能需生殖道分泌物培养定位病原体。

四、鉴别诊断

不同性病症状重叠（如生殖器溃疡可能为梅毒、疱疹、软下疳），需结合病原体检测（如梅毒螺旋体暗视野镜检）及血清学结果排除白塞病、外伤等非感染性疾病，避免仅凭症状误诊。

五、特殊人群与伴侣管理

孕妇需早诊早治（如梅毒首选青霉素），防止先天梅毒或早产；HIV感染者免疫低下，需联合治疗性病（如淋病+HIV感染需调整方案）。性伴侣需同步检查，治愈前避免性行为，降低交叉感染风险。