头部三叉神经痛怎么回事问

头部三叉神经痛是一种以单侧面部三叉神经分布区突发剧烈、短暂性疼痛为特征的常见脑神经疾病，临床分为原发性（病因不明）和继发性（明确病因）两类。

一、定义与病因

原发性三叉神经痛占临床病例90%以上，主要因三叉神经根部被血管（如小脑上动脉）长期压迫导致神经脱髓鞘；继发性则由肿瘤、囊肿、多发性硬化等病变压迫或侵犯神经引发，需通过头颅MRI排查。

二、典型临床表现

疼痛集中于单侧三叉神经分支（如上颌支、下颌支），呈电击样、刀割样剧痛，每次发作数秒至数分钟，可因触碰面部“扳机点”（如口角、鼻翼）诱发，发作间期完全正常，无持续麻木或感觉异常。

三、诊断方法

依据病史（疼痛特点、扳机点）和体格检查初步确诊，结合头颅MRI薄层扫描（重点排查血管压迫或占位病变），排除牙痛、鼻窦炎、偏头痛等易混淆疾病。

四、治疗手段

药物：一线为卡马西平、奥卡西平（抗癫痫药），辅助用药包括加巴喷丁、普瑞巴林；非药物：药物无效者可考虑微血管减压术（针对原发性）、三叉神经半月节射频热凝术等。

五、特殊人群注意

老年患者需监测肝肾功能及头晕、皮疹等副作用；孕妇优先选择卡马西平，需医生评估风险；儿童低剂量起始用药，避免长期大剂量致骨质疏松；合并高血压、糖尿病者需调整降压、降糖方案。

注：具体用药及手术方案需严格遵医嘱，药物名称仅作说明，不提供服用指导。