基底节区腔隙性脑梗塞什么意思问

基底节区腔隙性脑梗塞是指大脑基底节区小血管闭塞引起的微小缺血性病灶，属于脑梗塞的特殊类型，病灶直径通常＜15mm。

一、定义与病因

基底节区是大脑深部重要核团区域，负责运动、认知等功能整合。腔隙性脑梗塞指穿支小动脉闭塞导致的脑实质微小缺血坏死灶，多因高血压、动脉硬化、糖尿病等基础病引发血管病变，少数与心源性栓塞有关。

二、临床表现

多数患者无明显症状（无症状性腔梗），有症状者表现为轻微神经功能缺损：如对侧肢体麻木、无力（手精细动作笨拙），或构音障碍、吞咽呛咳。若病灶累及内囊，可能出现“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），但因病灶微小，症状通常较局限。

三、诊断方法

主要依赖影像学检查：头颅CT对陈旧性病灶敏感，MRI（尤其是DWI序列）可早期发现急性病灶并明确位置、数量。结合高血压、糖尿病等危险因素及症状，可辅助诊断。

四、治疗原则

核心是控制危险因素：高血压患者需长期服用降压药（如ACEI、ARB类），糖尿病患者控糖（二甲双胍等），血脂异常者用他汀类调脂。有症状或高风险人群需抗血小板治疗（如阿司匹林），无症状者无需特殊药物干预。

五、特殊人群注意事项

老年患者需防范肢体无力导致的跌倒风险，日常活动需有人协助；肾功能不全者避免增强CT检查（含碘造影剂可能损伤肾脏）；孕妇/哺乳期女性用药需经医生评估（如抗血小板药物可能影响胎儿）。