膝关节疼痛是怎么治问

膝关节疼痛需根据病因（如骨关节炎、半月板损伤等）采取阶梯式综合治疗，结合基础护理、药物、康复及必要时手术，同时兼顾特殊人群个体差异。

一、明确病因与基础干预

通过X线、MRI等影像学检查明确病因（如骨关节炎、滑膜炎等）。急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环。控制体重（BMI＜24）可降低关节负荷30%以上，避免深蹲、爬楼梯等增加压力的动作。

二、科学药物治疗

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），外用可选用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。关节腔注射适用于炎症明显者（玻璃酸钠改善润滑，糖皮质激素短期缓解症状），需严格遵医嘱，避免长期滥用。

三、个性化康复训练

核心训练包括直腿抬高（增强股四头肌）、靠墙静蹲（角度＜90°）、臀桥（强化臀肌）；关节活动度训练以无痛范围内屈伸为主；优先选择游泳、椭圆机等低冲击运动，避免爬山、深蹲等磨损关节的动作。

四、手术治疗指征

保守治疗3-6个月无效、疼痛影响生活时考虑手术。年轻患者可行关节镜下半月板缝合/成形术；终末期骨关节炎推荐人工膝关节置换术，术后3天可开始主动活动预防粘连。

五、特殊人群注意事项

老年人慎用糖皮质激素注射（增加骨折风险），优先外用非甾体抗炎药；孕妇以物理治疗为主，禁用NSAIDs；糖尿病患者需严格控糖，避免关节感染；儿童需排查幼年特发性关节炎，避免盲目补钙。