治疗老人失眠方法问

老年失眠需以认知行为疗法为核心，结合生活方式调整、物理干预及科学用药（遵医嘱），必要时多学科协作。

认知行为疗法（CBT-I）

作为国际睡眠医学会（AASM）推荐的一线方案，CBT-I通过睡眠卫生教育（如固定作息）、刺激控制（床仅用于睡眠）、认知调整（减少睡前焦虑）改善睡眠，长期效果优于药物且无副作用，尤其适合慢性失眠老人。

生活方式优化

固定作息（如22：00-6：00规律入睡/起床），避免睡前3小时摄入咖啡因/酒精；晚餐清淡（20点前完成），适量补充钙镁（如牛奶、深绿色蔬菜）；日间适度运动（如散步30分钟），睡前1小时远离电子屏幕。

非药物物理干预

光照疗法：早晨起床后接触自然光15分钟，调节褪黑素分泌节律；呼吸训练：4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，睡前5分钟）；温水足浴（38℃，15分钟）或足部按摩，促进血液循环，缓解肢体紧张。

药物治疗（需医生评估）

短期褪黑素（1-3mg）、非苯二氮类（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺），适用于慢性失眠伴入睡困难者。需注意：避免长期使用，肝肾功能不全、呼吸睡眠暂停综合征者慎用。

特殊人群管理

糖尿病/高血压老人需严格控糖、降压；认知障碍者优先行为干预，药物需减量（如褪黑素0.5mg起）；用药期间防跌倒（如床头备呼叫铃），监测头晕、嗜睡等副作用，建议家人陪伴并定期复诊调整方案。