半月板损伤，伴有积液，如何治疗问

半月板损伤伴关节积液的治疗需结合损伤程度、积液量及个体情况，以阶梯式方案为主，优先保守干预，必要时手术，配合科学康复促进恢复。

精准评估损伤与积液情况

通过MRI明确半月板损伤分级（Ⅰ-Ⅲ度）及积液量（少量/中量/大量），结合膝关节活动度、稳定性（如麦氏征、研磨试验）判断损伤类型，为后续治疗提供依据。

保守治疗适用于轻中度损伤与少量积液

以RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）为核心，急性期（48小时内）冰敷每次15-20分钟，每日3-4次；口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛与炎症，禁忌长期使用；少量积液可自行吸收，中量积液需由医生评估后穿刺抽液。

手术治疗针对中重度损伤或保守无效者

关节镜下可行半月板缝合术（适用于年轻、血供良好的撕裂）、部分切除术（适用于退变或血供差的撕裂），术中清理游离体或滑膜组织；术后24-48小时开始踝泵训练，2周内逐步负重，避免深蹲、扭转动作。

科学康复训练贯穿全程

保守治疗期间：直腿抬高（每组15次，每日3组）增强股四头肌力量；术后1-2周：踝泵运动（促进血液循环），4周后过渡到平衡训练（如单腿站立）与抗阻训练（如靠墙静蹲）。

特殊人群需个体化调整

老年人慎用非甾体抗炎药（防胃肠道出血），孕妇优先物理治疗（如低频电疗）；糖尿病患者严格控糖，降低感染风险；运动员或年轻患者优先选择半月板缝合术，保留关节功能。