脑梗病人手脚肿怎么回事问

脑梗病人手脚肿多因静脉回流受阻、心功能下降、电解质紊乱、药物副作用或合并血栓感染等因素引起，需结合具体病因处理。

静脉回流障碍：脑梗后肢体活动受限，长期卧床使静脉血流缓慢，血液淤积于下肢引发水肿。肌肉收缩泵血功能减弱，静脉回流依赖的肌肉活动减少，易导致血流滞缓，加重深静脉血栓风险，需尽早进行踝泵运动等康复干预。

心功能受损：脑梗可累及脑心调节中枢，引发心功能下降，体循环淤血致手脚肿。水肿常伴呼吸困难、夜间憋醒，按压小腿呈凹陷性，需结合BNP、心脏超声等检查明确心功能状态。

电解质/营养问题：患者因吞咽困难或饮食控制，易出现低蛋白血症、电解质紊乱（如低钠）。血浆白蛋白降低致胶体渗透压下降，低钠血症使水钠潴留，加重水肿。需通过血清白蛋白、电解质检测明确，必要时补充白蛋白或调整电解质。

药物副作用：长期使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（呋塞米）或激素治疗可能引发水肿。钙通道阻滞剂通过扩张血管可能导致外周水肿，利尿剂若过量使用会加重钠水潴留，需由医生评估调整用药方案。

合并症风险：若水肿伴局部红肿热痛，需警惕下肢静脉血栓或感染。血栓形成时D-二聚体升高，感染时白细胞计数异常，老年患者、合并糖尿病者需优先排查感染或血栓，避免自行用药延误治疗。

特殊人群注意：老年患者、合并肾功能不全或糖尿病者，水肿可能更复杂，需及时就医明确病因，避免因自行使用利尿剂加重电解质紊乱或肾功能负担。