消化道出血并发症问

消化道出血并发症主要包括失血性休克、急性贫血、电解质紊乱、感染风险增加、肝功能损伤加重及营养不良。失血性休克由急性大量出血引发，有效循环血量锐减，收缩压<90mmHg、心率>100次/分、意识模糊为典型表现，老年患者因血管弹性差，代偿能力弱，更易短时间内进展为休克，需结合血红蛋白<70g/L、血乳酸>2mmol/L等指标诊断，需立即补充血容量。急性贫血分为急性失血性贫血（出血后血红蛋白<90g/L）与慢性失血性贫血（长期小量出血致血红蛋白<100g/L），表现为头晕、乏力、心悸，儿童因生长发育需求，贫血影响更显著，需通过输血或铁剂纠正（不指导剂量）。电解质紊乱以低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）、低钠血症（血清钠<135mmol/L）常见，呕吐或肠道丢失消化液可诱发，老年患者肾功能代偿能力下降，高钾血症风险增加，需定期监测血清电解质并调整饮食。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，出血后肠道细菌移位风险增加，腹腔感染发生率是非出血期的2-3倍，表现为发热、腹痛、白细胞升高，需加强肠道管理。肝功能损伤加重表现为肝性脑病，肝硬化患者因出血后肠道氨吸收增加，血氨>50μmol/L时诱发意识模糊、扑翼样震颤，需限制蛋白质摄入，老年患者肝功能储备差，风险更高。特殊人群中，儿童急性出血易因代偿不足快速休克，女性经期出血可能加重贫血程度，长期饮酒者胃黏膜修复能力差，出血后并发症恢复延迟。