脑膜炎是什么病问

脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的脑膜或脑脊膜炎症，可累及大脑实质，严重时危及生命，早期识别和治疗是关键。

一、病因与分类

按病原体分为细菌性（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌）、病毒性（如肠道病毒、HSV-1）、真菌性（如新型隐球菌）及结核性等。细菌性脑膜炎进展快、死亡率高，需紧急干预；病毒性多为自限性，但免疫低下者易重症化。

二、典型症状

突发高热、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈部僵硬（“脑膜刺激征”）为核心表现；婴幼儿可能拒乳、尖叫、前囟隆起；严重时出现意识模糊、抽搐、呼吸衰竭。若出现“高热+颈硬+精神差”组合，需立即就医。

三、诊断方法

依赖腰椎穿刺（腰穿）检查脑脊液（分析压力、白细胞、蛋白等指标），结合血常规、头颅CT/MRI及病原体检测（如细菌培养、病毒核酸）。婴幼儿、HIV感染者等免疫低下者需警惕非典型症状，避免漏诊。

四、治疗原则

细菌性用抗生素（如头孢曲松、万古霉素），需早期足量；病毒性以退热、降颅压等对症支持为主（如甘露醇）；真菌性需长期抗真菌药物（如两性霉素B）。免疫低下者需加强支持治疗，避免延误致神经不可逆损伤。

五、预防与高危提示

细菌性脑膜炎可通过疫苗（流脑、肺炎球菌疫苗）预防；日常勤洗手、避免接触患者分泌物；密切接触者（尤其婴幼儿）需预防性服药。婴幼儿、老年人、HIV/AIDS患者等高危人群应提前接种疫苗，出现症状24小时内就诊。