继发性腹膜炎的腹痛特点是什么问

继发性腹膜炎的腹痛特点为：起病急骤，初始疼痛定位明确（与原发病灶一致），随炎症扩散转为全腹持续性剧痛，伴腹膜刺激征及全身感染症状，特殊人群症状常不典型。

疼痛起始与扩散趋势

腹痛初始定位与原发病灶一致：如阑尾炎起病时右下腹隐痛，胆囊炎右上腹疼痛；随炎症扩散至全腹膜腔，疼痛迅速蔓延至全腹，由局部疼痛转为弥漫性剧痛（因腹膜广泛受刺激）。

疼痛性质与体位影响

以持续性剧烈疼痛为主，因壁层腹膜受炎症刺激呈持续性，疼痛程度剧烈（患者难以忍受）；深呼吸、体位变动（如翻身、咳嗽）时加重，患者常被迫采取屈膝侧卧位以减轻痛苦。

腹膜刺激征表现

典型体征为压痛（最显著处对应原发病灶，如阑尾炎右下腹）、反跳痛（Blumberg征，按压后突然抬手疼痛加剧）及肌紧张（腹壁肌肉防御性痉挛），提示炎症广泛累及腹膜。

伴随症状特点

常伴恶心呕吐（呕吐物多为胃内容物）、发热（体温＞38℃）及寒战；严重时出现感染性休克（血压下降、意识模糊）；合并肠梗阻者可出现腹胀、停止排气排便。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病或免疫低下者症状不典型，腹痛程度与体温升高不成正比，易延误诊断；儿童及孕妇因生理特点（儿童表达差、孕妇腹肌遮挡），压痛、肌紧张体征不明显，需结合超声/MRI等影像学明确诊断。

（注：以上内容仅为症状特点概述，具体诊断与治疗需由专业医师结合病史、体征及影像学检查制定方案，药物使用需遵医嘱。）