中风的治疗问

中风治疗核心：遵循“快速识别、尽早干预、个体化方案”原则，目标为恢复脑血流、减少神经损伤、改善预后。

一、紧急处理与时间窗治疗

缺血性脑卒中需“争分夺秒”：发病4.5小时内符合条件者优先rt-PA静脉溶栓，6小时内可评估血管内取栓；出血性脑卒中需控制血压（避免骤降影响脑灌注），甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿。

二、药物治疗规范

缺血性以抗栓、调脂为主：急性期可用阿司匹林、氯吡格雷（双抗短期联用），长期他汀类调脂；出血性以控制颅压、止血为辅：氨甲环酸（需医生评估）、利尿剂、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整。

三、特殊人群注意事项

老年人需警惕多药相互作用，避免低血糖风险；糖尿病患者溶栓前控血糖（＜13.9mmol/L），避免影响脑代谢；妊娠期女性优先保守治疗，药物需产科-神经科联合评估，权衡胎儿安全性。

四、非药物治疗与康复

发病24-48小时后尽早启动康复：肢体功能训练（良肢位摆放、被动活动）、语言认知训练、吞咽功能评估；物理治疗（针灸、高压氧）可辅助，需结合营养支持（鼻饲或肠内营养），避免营养不良。

五、预防复发（二级预防）

控制危险因素：血压＜140/90mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L、血糖糖化血红蛋白＜7%；戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动；房颤患者规范抗凝（华法林或新型口服抗凝药），定期复查凝血功能与血管超声。