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人工关节置换术的缺点

2026年01月16日 14:09:34
病情描述:

人工关节置换术的缺点

医生回答(1)
  • 李萌
    李萌副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    人工关节置换术虽能有效改善关节功能,但存在感染风险、假体松动、术后康复受限、特殊人群禁忌及长期翻修需求等缺点。

    感染风险

    作为异物植入,人工关节术后感染发生率约1%-2%,早期感染需抗生素治疗,晚期假体周围感染(PJI)可能需清创或翻修,显著增加患者痛苦与医疗负担。术前需严格控制基础疾病,术中规范无菌操作可降低风险。

    假体松动与磨损

    骨水泥固定型假体长期应力集中可能松动,非骨水泥型依赖骨长入但需充足骨量。聚乙烯内衬磨损碎屑可引发炎症反应,导致关节活动受限或疼痛,严重时需二次置换,年轻患者(>60岁)松动风险更高。

    术后康复挑战

    手术创伤大,术后早期疼痛明显,部分患者因惧怕疼痛不愿进行康复训练,导致关节活动度恢复不佳(如髋关节置换后步态异常)。需医患协作制定科学康复计划,早期活动可缩短恢复周期。

    特殊人群禁忌

    高龄、严重基础疾病(未控糖尿病、严重心功能不全、凝血障碍)及身体虚弱者,手术耐受性差,术后感染、愈合困难风险升高。术前需多学科评估,严格筛选适应症。

    长期耐用性与翻修需求

    人工关节设计寿命约15年,年轻患者(如<60岁)因活动量大易加速磨损,需多次翻修。翻修手术创伤大、技术复杂,骨缺损修复难度高,二次手术感染风险较首次显著增加。

    综上,患者需结合自身健康状况与手术预期,在医生指导下权衡利弊;术后严格遵循预防感染、规范康复、定期随访等措施,可降低风险、延长假体寿命。

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