感染解脲支原体问

感染解脲支原体是泌尿生殖道常见的性传播病原体感染，可能引发尿道炎、宫颈炎等疾病，需结合临床症状与检测结果规范处理。

病原体特性与传播

解脲支原体是泌尿生殖道寄生的革兰氏阴性菌，健康人群定植率约10%-30%（尤其年轻性活跃者），主要经性接触传播（占90%以上），母婴传播可致新生儿眼炎、肺炎。其定植与感染需区分：定植无症状，感染时引发炎症反应，需结合症状判断（《中国性传播疾病诊疗指南2020》）。

感染症状与风险

女性表现为宫颈黏液脓性分泌物、下腹坠痛；男性出现尿道刺痒、少量稀薄分泌物。部分患者无症状但可传播，长期感染或致盆腔炎、输卵管堵塞，孕妇感染可使早产风险升高2.8倍。近年研究显示，盆腔炎患者解脲支原体阳性率40%-60%，需与淋球菌、衣原体鉴别。

诊断方法与原则

核酸PCR检测为金标准（敏感性92%、特异性95%），培养法适用于药敏试验（需2-3天出结果）。单次检测阳性≠感染，需结合症状、性接触史及重复检测（间隔1周），排除定植状态，避免盲目治疗。

治疗规范与药物

性伴侣必须同治，药物依药敏选择：一线为阿奇霉素、多西环素，二线为左氧氟沙星，耐药菌株需个体化调整，疗程7-14天，停药1-2周复查。

特殊人群注意事项

孕妇禁用氟喹诺酮类，首选阿奇霉素治疗；哺乳期选红霉素或阿奇霉素；性伴侣同步检查治疗；无症状携带者一般无需治疗，仅高危人群需评估；治疗后2周复查，阴性后3个月随访。