腰肌劳损和腰椎间盘突出有什么区别问

腰肌劳损与腰椎间盘突出的核心区别：二者虽均表现为腰痛，但前者是腰部软组织慢性损伤，后者是椎间盘结构病变压迫神经，病理基础、症状及预后差异显著。

一、定义与病因

腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜等软组织因长期姿势不良、反复负重或急性损伤未愈，引发的慢性无菌性炎症；腰椎间盘突出则是椎间盘退变（髓核脱水、纤维环磨损）或外力（弯腰搬重物）导致髓核突破纤维环，压迫神经根或脊髓的器质性病变。

二、典型症状特点

腰肌劳损以腰部酸痛、胀痛为主，活动加重、休息缓解，无下肢放射性疼痛，按压肌肉有酸痛点，直腿抬高试验阴性（抬腿时不诱发下肢痛）；腰椎间盘突出除腰痛外，常伴下肢放射性疼痛（如从腰臀部到小腿外侧/足背），咳嗽、弯腰时加重，可伴麻木、无力，直腿抬高试验阳性。

三、影像学检查差异

腰肌劳损：X线、CT多无异常，MRI可见肌肉水肿或筋膜增厚；腰椎间盘突出：MRI可明确髓核突出部位/程度，CT能显示突出钙化，X线可能提示椎间隙变窄、骨质增生。

四、治疗原则

二者均以保守治疗为主：腰肌劳损需休息、理疗（热敷/按摩）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及腰背肌训练；腰椎间盘突出急性期需卧床，必要时手术，药物可加用营养神经药（如甲钴胺），康复重点是避免神经压迫诱因。

五、特殊人群注意事项

老年人腰椎间盘突出退变风险高，需避免弯腰负重；孕妇因激素松弛韧带，易致腰肌劳损，需加强核心肌群训练；青少年久坐学习多引发腰肌劳损，剧烈运动前需充分热身预防腰椎间盘突出。