女性梅毒一期症状问

女性梅毒一期典型表现为外生殖器或接触部位无痛性硬下疳及近卫淋巴结无痛性肿大，具有高度传染性，常因症状隐匿易被忽视，需通过主动筛查早发现。

硬下疳的特征

硬下疳多发生于外生殖器（阴唇、宫颈等）或接触部位（口唇、乳房），表现为圆形/椭圆形无痛性斑块，直径1-2cm，边界清晰，触之如软骨样硬度，表面清洁或伴少量浆液性分泌物，无疼痛或瘙痒。持续3-8周可自行消退，消退后不留瘢痕，但局部仍具传染性。

近卫淋巴结表现

单侧或双侧近卫淋巴结无痛性肿大，直径1-3cm，质地硬、可活动、不粘连，无压痛，多位于腹股沟区域。肿大淋巴结持续数月，消退速度慢于硬下疳，是诊断梅毒的重要体征。

隐匿性感染风险

约20%女性患者硬下疳位于宫颈、阴道等隐蔽部位，仅表现为分泌物增多或接触性出血，无自觉症状，易被漏诊。有高危性行为史（多性伴、防护不当）者需在接触后4-6周主动筛查。

诊断方法

需结合病史、体征及实验室检查：暗视野显微镜可查硬下疳分泌物中的螺旋体；血清学试验（RPR初筛+TPPA确诊），早期RPR可能阴性，硬下疳消退后3-6周滴度多转阳，需动态复查。

治疗与注意事项

首选苄星青霉素，孕妇需早期规范治疗以避免胎儿感染，青霉素过敏者需脱敏处理。性伴侣必须同治，治疗期间禁性生活，直至硬下疳消退及淋巴结肿大消失。治疗后每3个月复查RPR滴度，监测疗效及复发。

注：梅毒一期症状可能不典型，建议高危人群定期筛查，早期干预可有效阻断病程进展。