肱骨髁上骨折是什么问

肱骨髁上骨折是什么

肱骨髁上骨折是发生于肱骨远端内外髁上方约2cm范围内的骨折，属于肘关节周围关节内骨折，因毗邻重要血管神经，易并发缺血或神经损伤，需及时规范治疗。

定义与解剖特点

骨折发生于肱骨远端“髁上”区域（内外上髁上方），紧邻肘关节，解剖结构复杂（如鹰嘴窝、滑车等）。骨折后易累及关节面，若治疗不当，可能遗留肘关节僵硬、畸形或功能障碍。

好发人群与诱因

儿童（5-12岁）占比超80%：骨骼柔韧性强但骨化中心未成熟，跌倒时手掌撑地致传导暴力集中于此；

老年人偶见：多合并骨质疏松，轻微外力即可引发骨折。

临床分型（Gartland分型）

Ⅰ型（无移位）：骨折线完整，关节面平整，多无需手术；

Ⅱ型（部分移位）：骨折端成角或短缩，手法复位后需外固定；

Ⅲ型（完全移位）：骨折端分离，关节面错位，易合并血管神经损伤，需紧急手术。

典型临床表现

局部症状：肘关节肿胀、疼痛、活动受限，肘后三角关系（肱尺关节标志）可能异常；

血管神经损伤：前臂苍白、发凉、桡动脉搏动减弱（肱动脉损伤），手指麻木、屈伸障碍（正中/尺神经损伤）。

治疗原则与注意事项

儿童：Ⅰ-Ⅱ型首选手法复位+石膏固定（4-6周）；Ⅲ型需手术（克氏针内固定），术后尽早功能锻炼；

老年人：优先评估骨质疏松程度，采用弹性髓内钉或锁定钢板固定，预防深静脉血栓；

共性：固定期间需定期复查X线，避免过度负重或过早活动，降低畸形愈合风险。