一期梅毒多久出现症状问

一期梅毒典型症状（硬下疳）通常在感染梅毒螺旋体后2～4周出现，多发生于生殖器、肛门或口腔接触部位，未经治疗可在3～8周自行消退，需及时诊断治疗。

硬下疳特征与出现时间

硬下疳为无痛性溃疡，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边界清晰，质地较硬，表面清洁或伴少量分泌物，常位于生殖器、肛门或口腔等接触部位。部分患者可能因感染剂量大或免疫功能强，症状提前至1周内出现或延迟至3个月后，易被忽视。

自然病程与进展风险

硬下疳具有自限性，3～8周可自行消退，不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。若未治疗，梅毒螺旋体可通过血液/淋巴系统播散，约30%～40%患者在3～6个月内进展为二期梅毒，出现皮疹、黏膜斑、脱发等全身症状。

特殊人群注意事项

孕妇感染梅毒后，硬下疳出现可能延迟且症状不典型，易与妊娠相关皮肤病变混淆；HIV感染者免疫功能低下，硬下疳可能更隐蔽，需警惕合并淋病、衣原体感染等情况，增加诊断难度。

鉴别诊断要点

需与生殖器疱疹（疼痛性簇集水疱）、软下疳（疼痛性溃疡、质地软）、固定性药疹（有明确用药史、皮疹对称）等鉴别。一期梅毒溃疡无痛、质硬，伴单侧淋巴结肿大（质硬、无压痛），可通过实验室检查（暗视野显微镜）明确。

诊断与治疗原则

怀疑感染应尽早就医，通过梅毒血清学试验（RPR、TPPA）及暗视野显微镜检查确诊。一期梅毒首选青霉素类药物（如苄星青霉素）治疗，早期规范治疗可彻底清除病原体，避免进展为晚期梅毒（如心血管梅毒、神经梅毒）。