老年骨质疏松形成的压缩性骨折，如何治疗老年骨质疏松问

老年骨质疏松性压缩性骨折需结合骨折严重程度，采取阶梯式治疗（保守或手术修复），同步长期规范抗骨质疏松药物干预、康复训练及跌倒预防，以降低再骨折风险。

骨折处理与康复：椎体压缩＜1/3、无神经症状者，保守治疗（卧床2-4周、止痛、支具固定）+早期床上活动防血栓；疼痛剧烈或保守无效者，采用椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）快速止痛，术后24小时可下床；康复期坚持腰背肌训练（小燕飞）与渐进负重。

抗骨质疏松药物：基础用药为碳酸钙（每日1000-1200mg）+维生素D（800-1000IU）；一线抗骨吸收药物包括双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）、鲑鱼降钙素；促骨形成药物（特立帕肽）适用于高风险再骨折者；肾功能不全者需调整双膦酸盐剂量或选用注射剂。

生活方式干预：每日日照15-30分钟促进维生素D合成，补充钙/蛋白质/维生素K（如牛奶、鱼类、绿叶菜）；适度负重运动（步行、太极拳）增强肌力，避免剧烈运动；家庭环境改造（防滑地板、扶手、夜灯），穿防滑鞋，使用助行器防跌倒。

特殊人群管理：高龄（＞85岁）或糖尿病患者优先预防跌倒，严格控糖+每1-2年骨密度检测；长期激素使用者预防性补钙+双膦酸盐；卧床者需抗凝防血栓、定期翻身防压疮，监测骨代谢指标。

多学科随访：骨科、内分泌科、康复科联合诊疗，制定“骨折修复-药物干预-功能恢复”方案；抗骨松治疗需坚持5年以上，每6-12个月复查骨密度；康复期避免弯腰负重，逐步恢复日常活动，降低再骨折风险。