腰间盘突出症的治疗问

腰间盘突出症治疗以缓解症状、恢复功能为核心，需结合保守治疗、生活方式调整及个体化康复方案，严重神经压迫时考虑手术干预，具体方案需由专业医生评估制定。

多数患者可通过保守治疗缓解症状，急性期（1-2周）以休息为主，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻疼痛；物理治疗（热疗、超声波、牵引）与针灸可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛；药物与理疗结合2-4周无改善者，可考虑神经阻滞治疗。

长期管理需避免久坐（每30分钟起身活动）、久站及弯腰负重；坐姿保持腰椎自然前凸，腰部垫靠垫；睡姿以侧卧屈膝（膝盖间夹枕头）或仰卧膝下垫枕为宜；床垫选择中等硬度（支撑腰椎曲线）；控制体重（BMI<24）、戒烟可降低复发风险。

缓解期以核心肌群训练为主，如五点支撑（仰卧屈膝，头肩臀离地）、小燕飞（俯卧抬胸抬腿）、麦肯基疗法（腰椎屈伸训练）；锻炼需循序渐进，避免剧烈弯腰、扭转动作，急性发作期以轻柔拉伸为主，具体方案需康复师指导。

手术仅适用于保守治疗3个月无效、神经压迫严重（下肢肌力下降、大小便功能障碍）者。常用术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术（单纯突出）、腰椎融合术（合并不稳时）；术后需佩戴支具1-3个月，逐步恢复日常活动。

孕妇以物理治疗（如瑜伽、温和按摩）为主，避免药物；老年人（骨质疏松者）避免过度负重，术前评估骨密度；糖尿病患者需严格控糖（影响组织修复）；合并基础疾病者术前多学科评估风险，优先选择创伤小的术式。