如何检查湿疣问

检查湿疣（尖锐湿疣）需结合临床表现、实验室检测及病理分析，常用方法包括肉眼观察、醋酸白试验、HPV核酸检测及组织病理检查。

一、临床表现观察

医生首先通过肉眼观察可疑部位：典型疣体呈菜花状、乳头状或鸡冠状，颜色淡红或灰白，表面粗糙，多分布于生殖器、肛周等潮湿部位，可单发或多发。特殊人群如孕妇因激素水平变化，疣体可能更柔软扁平，需与假性湿疣（良性、无需治疗）鉴别。

二、醋酸白试验

用3%-5%冰醋酸涂抹可疑区域，3-5分钟后观察：局部变白为阳性，提示HPV感染（假阳性可见于炎症、外伤）。操作时儿童或尿道口等敏感部位需轻柔，避免刺激；糖尿病患者或皮肤破损者需缩短观察时间，防止疼痛或溃疡。

三、HPV核酸检测

通过PCR检测低危型HPV（6、11型为主），辅助判断感染类型。需注意：仅阳性不能确诊，需结合临床症状；孕妇检测前需评估孕周，避免孕早期或晚期操作诱发不适；免疫低下者可能出现假阴性，需联合其他检查。

四、组织病理检查

取可疑组织活检，镜下见“挖空细胞”为确诊金标准。适用于：肉眼不典型、醋酸白试验阴性或治疗后复发者。特殊人群如孕妇需由产科医生评估风险，孕中期为活检相对安全窗口期，避免诱发流产或早产。

五、特殊部位检查

宫颈、尿道等隐匿部位可用阴道镜、尿道镜放大观察，必要时联合醋酸白试验。性工作者、免疫低下者易发生亚临床感染，建议3-6个月复查HPV及醋酸白试验，避免漏诊；儿童感染需排除性虐待可能，由家长陪同并保护隐私。