梅毒滴度一直不降怎么治疗问

梅毒滴度持续不降可能与治疗不彻底、血清固定、再感染或合并免疫异常相关，需明确原因后个体化调整方案并规范随访。

一、先明确病因

需排查治疗不足（如青霉素剂量/疗程不够）、血清固定（滴度持续≤1：8且无活动感染证据）、再感染（性伴侣未同治或高危行为），或合并HIV等免疫低下疾病。建议做RPR定量、TPPA确认，必要时查HIV及脑脊液指标。

二、优化治疗方案

若为治疗失败，首选苄星青霉素，过敏者改用头孢曲松、多西环素或阿奇霉素。血清固定患者（滴度≤1：8）无需过度治疗，但需定期随访；若滴度升高4倍以上，需重新评估是否为耐药或感染进展。

三、强化监测与随访

治疗后3-6个月滴度应下降4倍，否则视为失败。建议每3个月复查RPR，连续2年；若持续低滴度（≤1：8）且稳定12个月以上，可诊断为血清固定，同样需随访观察，避免漏诊活动性感染。

四、特殊人群处理

孕妇：梅毒滴度稳定者需按规范治疗（如大剂量青霉素），预防先天梅毒；

HIV感染者：可能需更强治疗方案（避免耐药），增加随访频率至每1-2个月；

老年人/过敏者：优先选择替代药物（如头孢类、大环内酯类），确保治疗安全。

五、预防与生活管理

性伴侣需同时筛查并规范治疗，避免高危性行为；保持良好卫生习惯，增强免疫力（规律作息、均衡营养），减少烟酒摄入，降低合并感染及复发风险。

注：以上药物及方案仅为名称参考，具体需由医生根据个体情况制定。治疗后滴度变化需由专业团队评估，勿自行盲目调整药物或停药。