老人腰椎压缩性骨折怎么办问

老人腰椎压缩性骨折需结合骨折程度、身体状况选择保守或手术治疗，同时注重止痛、预防并发症及长期康复训练。

及时明确诊断与评估

需通过X线、CT或MRI明确骨折压缩程度（<1/3为轻度，>1/3为重度）及是否合并神经压迫、椎体不稳。同时评估骨密度，排查骨质疏松或肿瘤等病理性骨折，排除感染、结核等禁忌证。

分情况选择治疗方案

保守治疗：适用于轻度压缩（<1/3）、身体不耐受手术者，包括卧床6-8周、支具固定（胸腰段支具）、止痛药物（塞来昔布、氨酚羟考酮）及抗骨质疏松药物（钙剂、阿仑膦酸钠）。

手术治疗：适用于重度压缩（>1/3）、神经受压或保守无效者，首选微创PVP/PKP术（术后24小时可下床），严重病例可考虑切开复位内固定，需多学科评估手术指征。

康复管理与功能锻炼

卧床期间行踝泵运动预防血栓，疼痛缓解后在支具保护下逐步坐起、站立；恢复期进行腰背肌训练（五点支撑、小燕飞），避免过度弯腰。同时补充蛋白质与钙，促进骨愈合，必要时联合康复理疗（低频电刺激）。

并发症预防与长期管理

重点预防深静脉血栓（气压治疗、低分子肝素）、肺部感染（翻身拍背、有效咳嗽）、压疮（气垫床、减压贴）及便秘（膳食纤维、乳果糖）。长期需抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），定期复查骨密度。

特殊人群注意事项

高龄、心衰或严重基础疾病老人优先保守治疗；糖尿病患者需控糖防感染；认知障碍者需家属协助监测病情，防止跌倒。手术前需评估麻醉风险，多学科协作制定个体化方案。