胃炎和十二指肠溃疡怎么办问

胃炎和十二指肠溃疡的处理需结合病因治疗、生活方式调整及规范用药，多数患者通过综合管理可有效缓解症状并促进愈合。

明确病因与检查

首先需明确病因：幽门螺杆菌感染是主要病因，其次为胃酸异常分泌、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、饮食不当等。建议通过胃镜检查明确胃/十二指肠黏膜病变程度，结合呼气试验（C13/C14）或血清抗体检测排查Hp感染，必要时进行病理活检。

规范药物治疗

药物治疗需个体化：根除Hp首选四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等；十二指肠溃疡需强化抑酸（如泮托拉唑）至症状缓解后巩固；胃炎可联用胃黏膜保护剂（硫糖铝）。避免长期自行服用非甾体抗炎药，必须使用时需加用胃黏膜保护剂。

调整生活方式

生活方式调整是基础：规律进餐，避免辛辣、过烫食物及酒精、咖啡等刺激性饮品；减少精神压力，避免长期焦虑紧张；戒烟（吸烟会降低溃疡愈合率）；胃酸相关症状者睡前2-3小时避免进食。

特殊人群注意事项

特殊人群需个性化管理：孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医生用药；糖尿病患者需严格控制饮食，避免高糖刺激胃酸分泌；肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如万古霉素），用药剂量需医生调整。

定期复查与随访

定期复查不可忽视：Hp根除治疗后4-8周需复查呼气试验确认根除效果；溃疡愈合后建议3-6个月复查胃镜，排除瘢痕狭窄或癌变风险；若症状反复（如持续上腹痛、黑便），需及时就医调整方案。