脑梗塞原因是什么问

脑梗塞（缺血性脑卒中）主要因脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，其核心病因与血管壁病变、血液成分异常及血流动力学改变密切相关。

一、动脉粥样硬化性脑梗塞（占比60%-70%）

脑动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，堵塞远端脑血管是主要机制。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是核心危险因素，老年人群（＞65岁）风险显著升高，需长期控制基础病。

二、心源性栓塞

房颤（尤其是非瓣膜性房颤）患者心房血栓脱落，随血流进入脑动脉是关键原因。心脏瓣膜病、心肌梗死、卵圆孔未闭（PFO）也可引发栓塞，需通过抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）降低风险。

三、脑小血管病变（腔隙性脑梗塞）

长期高血压导致脑内穿支小动脉玻璃样变，管腔闭塞引发腔隙性梗塞，多见于基底节区、丘脑。高血压患者（尤其合并糖尿病者）需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），降低复发风险。

四、血液成分异常与凝血障碍

真性红细胞增多症、抗磷脂综合征、高同型半胱氨酸血症等导致血液高凝状态，易形成血栓。长期卧床、术后制动可能诱发静脉血栓脱落（但脑静脉系统血栓形成亦需警惕，如产后、肿瘤患者）。

五、特殊人群与危险因素

年轻患者需排查遗传性血栓病（如因子VLeiden突变）、烟雾病（脑血管发育异常）；长期吸烟、酗酒、熬夜加速血管老化；女性口服避孕药或围绝经期激素波动可能增加风险，均需针对性干预。

（注：药物仅提及名称，如抗血小板药物（阿司匹林）、抗凝药物（华法林），具体用药需遵医嘱。）