腰椎间盘突出症的康复治疗问

腰椎间盘突出症康复治疗：核心以缓解症状、恢复功能及预防复发为目标，需结合物理因子、运动疗法及生活方式调整，实施个体化方案。

一、物理因子治疗

急性期（48-72小时内）采用冷敷（每次15-20分钟）减轻神经根水肿；缓解期可热敷（40-45℃）促进局部血液循环。超声波、低频电疗等物理因子治疗可缓解疼痛，需避免暴力推拿或牵引。所有物理治疗需经专业评估，排除马尾神经综合征等禁忌证。

二、运动疗法

核心肌群（腹横肌、盆底肌）等长收缩训练为基础，可配合麦肯基疗法（特定方向牵引训练）改善椎间盘压力。急性期以静态姿势训练为主，避免弯腰负重；恢复期逐步增加动态训练（如桥式运动、猫牛式拉伸），强调动作标准化，避免代偿发力。

三、药物辅助

常用非甾体抗炎药（塞来昔布）、肌肉松弛剂（乙哌立松）、神经营养剂（甲钴胺）。药物需短期使用，避免长期依赖；胃黏膜损伤高风险者慎用非甾体抗炎药，建议餐后服用或联用胃黏膜保护剂。特殊人群（如孕妇）需遵医嘱调整方案。

四、生活方式调整

避免久坐（每30-40分钟起身活动），坐姿保持腰椎中立位（腰部贴靠椅背）。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹软枕保持脊柱自然曲线。搬重物时用屈膝屈髋代替弯腰，减少腰背负荷；避免剧烈扭转动作（如突然转身）。

五、特殊人群管理

老年人需家属监督运动，防跌倒；孕妇以核心稳定训练为主，禁用非甾体抗炎药；合并骨质疏松者降低抗阻训练强度，优先选择低冲击运动（如游泳）；糖尿病患者注意运动后足部护理，预防皮肤破损感染。