怎样治脑血栓问

脑血栓治疗需以“早发现、早干预”为核心，通过急救、药物、康复、预防等多维度综合治疗，降低致残率和复发风险。

急救与诊断：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）启动静脉溶栓，大血管闭塞者（如大脑中动脉M1段）6-24小时内行机械取栓；头颅CT排除脑出血后，MRI+MRA评估缺血半暗带及血管狭窄部位，明确责任病灶。

药物治疗：急性期以抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷双联）、溶栓药（rt-PA）、抗凝药（心源性栓塞者华法林或新型口服抗凝药）为主；恢复期长期服用他汀类（阿托伐他汀20mg/日）稳定斑块，联合抗血小板（阿司匹林100mg/日），肝肾功能不全者需调整剂量。

康复治疗：生命体征稳定后（发病48小时内）启动康复，软瘫期（关节被动活动、良肢位摆放）、痉挛期（Bobath技术、肌力训练）、恢复期（日常活动训练如穿衣、进食），结合物理因子（电疗、针灸）及作业治疗，每周训练5天，每次45分钟。

二级预防：严格控制“三高”（血压<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病<130/80mmHg；血糖糖化血红蛋白<7%；血脂LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走），低盐低脂饮食（每日盐<5g），每年复查颈动脉超声及凝血功能。

特殊人群注意：老年患者（≥75岁）溶栓需评估出血风险（如未控制高血压者慎用）；糖尿病患者控糖同时避免低血糖，优先二甲双胍+SGLT-2抑制剂；孕妇禁用链激酶，可用低分子肝素抗凝，产后6周内加强预防血栓；合并心衰者小剂量调整利尿剂。