膝关节疼怎么回事问

膝关节疼痛是临床常见症状，核心病因包括关节退变、运动损伤、炎症及特殊疾病，需结合病史与检查明确诊断。

关节退变（骨关节炎）

多见于中老年人，软骨磨损、骨质增生及滑膜炎症导致疼痛，活动后加重、休息缓解。影像学显示关节间隙变窄、骨赘形成，肥胖（BMI＞28）、高龄及既往关节外伤是主要危险因素。药物可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、氨基葡萄糖（需遵医嘱）。

运动损伤（中青年高发）

常见半月板撕裂（扭转动作后关节弹响、卡顿）、前交叉韧带损伤（剧烈运动突发剧痛）、髌股疼痛综合征（跑步后膝前隐痛）。MRI为诊断金标准，急性期需制动，必要时手术修复，慢性期需康复训练强化股四头肌。

炎症性疾病

滑膜炎：创伤或感染致滑膜充血渗出，关节积液伴肿胀；

类风湿关节炎：对称性多关节受累，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性；

痛风性关节炎：血尿酸升高，突发红肿热痛，X线可见软组织结节。

类风湿可早期用甲氨蝶呤，痛风需降尿酸治疗（如苯溴马隆）。

特殊人群注意事项

肥胖者：关节负荷增加2-3倍，加速退变，建议减重（每月减5%体重）；

青少年：生长痛（短暂隐痛，活动正常）无需处理，排除外伤后观察；

绝经后女性：雌激素下降致骨质疏松，建议骨密度检测，补充钙剂及维生素D。

少见病因

关节游离体（关节内异物感、卡顿）、化脓性关节炎（细菌感染，高热、白细胞升高）、骨肿瘤（青少年多见，夜间痛明显，X线见骨质破坏）。需结合CT/MRI排查，必要时手术干预。

（注：以上内容仅作科普，具体诊疗请遵医嘱）